Uropediatria en Lima-Perú

Mitos y verdades de la fimosis
Vamos a tratar de aclarar algunos mitos y verdades acerca del adecuado tratamiento de la fimosis, esa imposibilidad de retraer la piel del pene para dejar al descubierto el glande. 

Es frecuente esta patología en la población general?
Si es muy frecuente, cerca del 60% de los recién nacidos la presentan, disminuyendo en forma paulatina y espontanea con el crecimiento hasta llegar a un 20 % en la edad preescolar.

Es necesaria tratarla al nacer o en los primeros meses de vida? 
No. Solo en casos que representen ser el factor predisponente a una Infección Urinaria en los primeros meses de vida.

Quienes se deberían tratar?
Todo niño en el que la fimosis sea causante de dolor genital, todo aquel que presente episodios de infección de la piel que rodea al glande, o en la que la fimosis persista luego de los 6 años. 

Son recomendables las retracciones manuales de la piel de la fimosis?
No. Estas retracciones muy dolorosas son responsables de desgarros de la piel o de producir un estrangulamiento del glande conocido como parafimosis , cuadro de consulta de urgencia por sus graves complicaciones.

Como se resuelven muchas de las fimosis en forma espontanea?
El acumulo de células (esmegma) entre la piel y el glande, así como el aumento del tamaño del cuerpo peneano ; son los responsables de la resolución espontánea en la mayoría de los casos.
El tratamiento puede ser a base de pomadas que favorecerían que la piel ceda y deje libre al glande o , en caso de no ser exitoso se deberá recurrir a una plástica del prepucio mínimamente invasiva .

Entonces no se requiere de una circuncisión? 
En la actualidad se ofrece un tratamiento en el cual se ofrece la posibilidad de respetar la imagen familiar (postioplastia) del pene, sin la necesidad de dejar el glande expuesto sin piel que lo recubra (circuncisión o postectomia) ;es decir se deja piel que cubra el glande , siendo esta rebatible para garantizar la correcta higiene personal. En el caso de tratarse de una Balanitis Xerotica Obliterans en la cual la diferencia esta dada por cambios de coloración y acartonamiento de la piel del prepucio , en donde si la postectomia es la indicación.

Se trata de un procedimiento riesgoso? 
un procedimiento mínimamente invasivo, ambulatorio, que no requiere mas de unas horas de recuperación hasta que el pacientito se pueda retirar a su domicilio, sin mayores impedimentos ,para controlarse en forma ambulatoria y a los pocos días reintegrarse a sus juegos y tareas habituales. El anillo de piel que produce dolor en la erección de un paciente puberal se denomina anillo fimotico y es de tratamiento quirurgico en forma ambulatoria.